Chongqing, China – Uma equipa de investigação do Primeiro Hospital Afiliado da Universidade Médica de Chongqing publicou um estudo pioneiro na Clinical Orthopaedics and Related Research® (CORR), destacando a superioridade diagnóstica da tomografia computadorizada de feixe cónico com carga (CBCT) na avaliação da estabilidade patelar. O estudo, intitulado “Diminuição da Associação entre o Mau Alinhamento Axial da Patelar e a Altura Patelar e Aumento da Associação entre o Mau Alinhamento Axial da Patelar e a Eminência Tibial-Sulco Troclear durante a Carga”, fornece evidências convincentes de que a CBCT com carga WR-3D melhora significativamente a precisão da avaliação do mau alinhamento patelar em comparação com os métodos de imagem tradicionais.
Desafios no Diagnóstico da Luxação Patelar Recorrente
A luxação patelar recorrente (RPD) é uma condição comum, porém complexa, na medicina desportiva e ortopedia, apresentando desafios diagnósticos e terapêuticos. A identificação precoce de anomalias anatómicas e instabilidade dinâmica é crucial, contudo as abordagens diagnósticas atuais são limitadas pela complexidade etiológica, falta de critérios cirúrgicos padronizados e reabilitação pós-operatória insuficientemente individualizada.
As técnicas de imagem tradicionais – incluindo radiografias, TC e RM – são predominantemente realizadas em posição supina e sem carga. As radiografias avaliam parâmetros como profundidade troclear (>145° indicando displasia), ângulo de congruência (CA) e altura patelar (Índice de Caton-Deschamps >1,2). A TC quantifica a distância tubérculo tibial-sulco troclear (TT-TG) (>20 mm é considerado anormal) para determinar a necessidade de osteotomia do tubérculo tibial. A RM permite avaliação detalhada de ruturas do ligamento patelofemoral medial (MPFL) – presentes em aproximadamente 90% das luxações agudas – bem como lesões da cartilagem e contusões ósseas. No entanto, nenhum destes métodos reflete com precisão o estado biomecânico da articulação patelofemoral sob carga.
Tecnologia Inovadora WR-3D Oferece Novas Perspetivas
Em colaboração com a plataforma de CBCT com carga DTP580-B3 (WR-3D) da Angell Technology, a equipa de investigação conduziu um estudo clínico que aborda diretamente as limitações da imagem convencional sem carga. O estudo descobriu que o WR-3D permite uma visualização mais precisa da correlação entre o mau alinhamento axial da patela e a distância TT-TG sob carga fisiológica, refletindo o envolvimento muscular em tempo real, particularmente do quadricípite.
Esta inovação representa um grande avanço no diagnóstico da instabilidade patelar, permitindo aos clínicos observar a patela num estado funcional e com carga – oferecendo uma compreensão mais abrangente e fisiologicamente relevante do que a imagem tradicional em decúbito.
Significado da Imagem com Carga
O estudo também revela que o posicionamento e alinhamento da patela em condições de carga diferem significativamente daqueles em posição relaxada e supina. Isto realça a importância clínica de avaliar os pacientes numa postura funcional para melhor prever o risco de instabilidade e luxação. Ao simular condições reais de carga articular, o WR-3D supera as limitações das avaliações estáticas em decúbito e facilita a tomada de decisão baseada na biomecânica.
Sobre a Revista e o Apoio Editorial
Os resultados foram publicados na Clinical Orthopaedics and Related Research® (CORR), uma revista líder em medicina ortopédica publicada pela The Association of Bone and Joint Surgeons®. Fundada em 1953, a CORR cobre uma vasta gama de tópicos incluindo cirurgia articular, medicina desportiva, traumatologia, oncologia musculoesquelética e biomecânica. A revista mantém uma forte reputação académica, com um fator de impacto de 4.2 em 2023 e um ranking Q1 tanto nas categorias de Ortopedia como de Cirurgia de acordo com as métricas JCR.
Desenho e Metodologia do Estudo
A investigação incluiu 52 pacientes com luxação patelar recorrente e 52 controlos saudáveis, todos examinados entre janeiro e setembro de 2023. Os participantes foram submetidos tanto a CBCT com carga como a TC tradicional. Durante a digitalização com WR-3D, os pacientes permaneceram de pé numa plataforma giratória automatizada com extensão completa do joelho e distribuição uniforme do peso.
Foram avaliados os seguintes parâmetros anatómicos-chave: altura da patela, mau alinhamento axial (avaliado através do índice de desvio por bisecção e ângulo de inclinação), distância TT-TG e morfologia troclear (profundidade e ângulo do sulco). Todas as medições foram realizadas independentemente por dois radiologistas experientes, com um intervalo mínimo de quatro semanas entre as avaliações para garantir a fiabilidade.
Principais Conclusões
O estudo revelou uma correlação marcadamente mais forte entre o mau alinhamento axial da patela e a distância TT-TG na CBCT com carga, em comparação com a TC sem carga. Estes resultados confirmam a superioridade diagnóstica do WR-3D em capturar o verdadeiro comportamento biomecânico da articulação patelofemoral sob condições funcionais.
Ao refletir a ativação do quadricípite e uma carga realista, o WR-3D supera as limitações diagnósticas da imagem estática tradicional e estabelece um novo padrão para a avaliação da instabilidade patelar.
Perspetivas Futuras e Impacto Clínico
Esta investigação faz parte de uma série de inovações clínicas possibilitadas pelo WR-3D de primeira geração da Angell Technology. Com base nestes alicerces, a Angell continuou a aperfeiçoar as soluções de CBCT com carga — melhorando a amplitude de digitalização, o desempenho da imagem e as medições automáticas.
O DTP580-B3 (WR-3D) da Angell é a primeira TC de feixe cónico com carga do mundo capaz de realizar digitalização 3D e reconstrução tomográfica da coluna completa e dos membros inferiores em posição de pé. É também a única solução a nível global que integra a análise automática de toda a cadeia musculoesquelética — incluindo a coluna vertebral, a pélvis, a anca, o joelho, e o pé e tornozelo — estabelecendo uma ponte entre o diagnóstico e o planeamento do tratamento.
Em apenas dois anos, cerca de 100 sistemas WR-3D foram instalados por toda a China, impulsionando a adoção e a integração clínica da CBCT com carga. Através de uma colaboração ampliada com instituições clínicas, a Angell visa alargar ainda mais o valor clínico e o impacto global da tecnologia WR-3D, permitindo cuidados ortopédicos verdadeiramente personalizados.
